БОЛЕЗНЬ НОТТА ИЛИ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛИГАМЕНТИТ
Суть болезни сводиться к следующему:
В области основания пальца есть связка, которая удерживает сухожилие сгибателя пальца. По различным причинам может произойти уплотнение этой связки и как следствие сужение канала для сухожилия. Возле такой изменённой связки на сухожилии формируется уплотнённый участок (узел). Этот узел проскакивая через плотную связку и вызывает характерный щелчок.
Предрасполагающие факторы:
- частые тяжёлые нагрузки на кисть (вибрации, тяжёлый ручной труд);
- генетические особенности соединительной ткани;
- травма сухожилия или костей в области пальцев кисти;
- воспаление (синовиальных оболочек сухожилия, суставов);
- системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
- сахарный диабет.
Классификация:
1 степень — боль в области основания пальца при движении.
2 степень — постоянные щелчки в области пальца, но пальцем можно двигать.
3 степень — палец периодически защелкивается, но его можно разогнуть другой рукой.
4 степень — палец не двигается, невозможно разогнуть или согнуть палец даже с помощью второй руки, сильная боль.
Для постановки диагноза достаточно:
- провести опрос больного;
- выполнить полный осмотр кисти;
- УЗИ мягких тканей кисти. Мы увидим утолщенную связку А1 и сухожилие сгибателя.
Лечение:
При 1 и 2 степени успешно применяется консервативное лечение:
- противовоспалительные препараты;
- физиотерапия (фонофорез, лазер, магнитотерапия);
- снижение нагрузки на кисть;
- блокады с глюкокортикостероидами в область синовиальной оболочки сухожилия сгибателя под УЗИ навигацией.
Пациентов с 3 и 4 степенью можно сразу готовить на операцию.
Суть операции сводиться к рассечению связки сдавливающей сухожилие, что в конечном итоге приведет к полному излечению.
Существует две методики:
1. классическая открытая операция (разрез около 10 мм);
2. малоинвазивная закрытая (игольчатая) лигаментотомия без разреза через прокол кожи.
Игольная лигаментотомия - это современный и быстрый способ избавиться от данного заболевания навсегда. Преимущество данной методики в том, что не требуется операционная и сдача анализов. Пациент сразу же после процедуры может быть отпущен домой. Восстановительный период занимает от 7 до 14 дней.