БОЛЕЗНЬ НОТТА ИЛИ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛИГАМЕНТИТ

Суть болезни сводиться к следующему:

В области основания пальца есть связка, которая удерживает сухожилие сгибателя пальца. По различным причинам может произойти уплотнение этой связки и как следствие сужение канала для сухожилия. Возле такой изменённой связки на сухожилии формируется уплотнённый участок (узел). Этот узел проскакивая через плотную связку и вызывает характерный щелчок.

Предрасполагающие факторы:

• частые тяжёлые нагрузки на кисть (вибрации, тяжёлый ручной труд);
• генетические особенности соединительной ткани;
• травма сухожилия или костей в области пальцев кисти;
• воспаление (синовиальных оболочек сухожилия, суставов);
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
• сахарный диабет.

Классификация:

1 степень — боль в области основания пальца при движении.

2 степень — постоянные щелчки в области пальца, но пальцем можно двигать.

3 степень — палец периодически защелкивается, но его можно разогнуть другой рукой.

4 степень — палец не двигается, невозможно разогнуть или согнуть палец даже с помощью второй руки, сильная боль.

Для постановки диагноза достаточно:

• провести опрос больного;
• выполнить полный осмотр кисти;
• УЗИ мягких тканей кисти. Мы увидим утолщенную связку А1 и сухожилие сгибателя.

Лечение:

При 1 и 2 степени успешно применяется консервативное лечение:

• противовоспалительные препараты;
• физиотерапия (фонофорез, лазер, магнитотерапия);
• снижение нагрузки на кисть;
• блокады с глюкокортикостероидами в область синовиальной оболочки сухожилия сгибателя под УЗИ навигацией.

Пациентов с 3 и 4 степенью можно сразу готовить на операцию.

Суть операции сводиться к рассечению связки сдавливающей сухожилие, что в конечном итоге приведет к полному излечению.

Существует две методики:

1. классическая открытая операция (разрез около 10 мм);

2. малоинвазивная закрытая (игольчатая) лигаментотомия без разреза через прокол кожи.

Игольная лигаментотомия - это современный и быстрый способ избавиться от данного заболевания навсегда. Преимущество данной методики в том, что не требуется операционная и сдача анализов. Пациент сразу же после процедуры может быть отпущен домой. Восстановительный период занимает от 7 до 14 дней.