Лечение остеомы в Ростове-на-Дону

Зачастую слово «новообразование» в диагнозе для многих звучит как приговор. Однако давайте разберемся, чего действительно стоит опасаться и как целесообразно действовать, если есть подозрение на остеогенную опухоль.

Остеогенные опухоли могут быть доброкачественными – это остеома и остеоид-остеома; злокачественными – это  остеосаркома, и занимающими промежуточное положение – остеобластома.

 — это вид доброкачественного остеогенного новообразования, построенного из компактной костной ткани. Возникающая на поверхности кости остеома известна как экзостоз, а в случае развития в костномозговой полости  - как эностоз. Синонимы: остеома — «экзостоз из слоновой кости»; эностоз — костный островок.

В большинстве случаев остеомы возникают в костях, сформировавшихся вследствие интрамембранозной оссификации — крыше и костях лицевого черепа, редко вне черепа. Эностозы обычно встречаются в эпи- и метафизах длинных костей, костях таза и телах позвонков. Гистологически различают компактные и губчатые остеомы. Они построены из пластинчатой костной ткани, причем в губчатых при повышенной активности перестройки могут встречаться участки, напоминающие остеобластому. Состоит из высокодифференцированной костной ткани. Она имеет благоприятное течение, без агрессивного роста. Образование не становится злокачественным, не поражает соседние ткани (не считая вероятности механического сдавливания при разрастании опухоли) и не метастазирует. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.

Врачи нашего центра имеют многолетний опыт лечения заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и опухолевой природы.  

С чего начать? Необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или онкологу для правильной постановки диагноза	Какие необходимы обследования?  Рентгеновские снимки, МРТ, клинические анализы и другие обследования – по показаниям

Остеома и остеоид-остеома обычно диагностируются по рентгеновским снимкам, с помощью МРТ, КТ, радиоизотопного  сканирования. Для исключения злокачественности опухоли врач проводит биопсию образца костной ткани с гистологическим исследованием.

  Диффдиагноз проводится с остеосаркомой, болезнью Кенига, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди.

Рентгенография бедренной кости с остеомой	КТ лобной кости с остеомой

  Фото остеомы лобной кости

Симптомы. Остеома растет очень медленно, практически не причиняет беспокойства и обнаруживается случайно, особенно на ранних стадиях развития.

• обнаруживается на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;

• при пальпации – не болит при надавливании

•  неподвижная, плотная;

• обладает гладкой поверхностью; с чёткими границами;

 Следует обратиться к врачу и пройти обследование, если пациент наблюдает у себя подобную симптоматику:

1. болевые ощущения;

2. если опухоль находится  в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д. 

3. проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);

4. хромота (при локализации на костях ног);

5. кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

 Симптомы остеомы варьируются в зависимости от локализации:

·        Задняя стенка лобной пазухи - непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление

·        Нижняя стенка лобной пазухи - заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока

·        Носовая полость -  затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения

·        Околоносовые пазухи - ухудшение зрения, боль.

·        Лобная кость - головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги.

·        Затылочная кость - частые головные боли, эпилептические припадки.

·        Бедренная, таранная, большеберцовая кости - непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы.

·        Коленный сустав – изменение походки, нарушение функций.

·        Ребро - боль за грудиной.

·        Позвонки – искривление позвоночника, сколиоз.

·        «Турецкое седло» - гормональные нарушения.

 Причины заболевания

1.      Генетический фактор (вероятность возникновения у детей – до 50%)

2.      Наличие пускового фактора – травмы, особенно повторной

3.      Некоторые воспалительные или инфекционные заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);

4.      Переохлаждение

5.      Нарушение кальциевого обмена

Классификация доброкачественных остеогенных опухолей

1.      Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Встречаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др. Сюда относятся остеофиты.

2.      Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

  Внутренние и наружные остеофиты. 

·         Внутренние называются «эностозы», они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.

·         Наружные называются «экзостозы». Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.

 Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

• Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Для нас, каждый пациент это индивидуальность, у которого  существуют определенные внешние и внутренние воздействия на организм, поэтому лечение подбирается  специальное для каждого своё.

Лечение остеомы может быть симптоматическим и оперативным.

Симптоматическое лечение направлено на снижение болевых ощущений и чувства дискомфорта и включает в себя анальгетические препараты и НПВС местного действия.

Хирургическое проводится по показаниям:

·        появление боли

·        значительный дискомфорт

·        сдавливание прилегающих органов и тканей

·        нарушение функции органов

·        косметический дефект причиняет значительный психологический дискомфорт

 В последнее десятилетие все большее распространение получают малоинвазивные методы удаления очага доброкачественных остеогенных опухолей: рассверливание очага под КT-контролем, лазерная фотокоагуляция, криовоздействие и КТ-подконтрольная чрескожная радиочастотная абляция.

Наша клиника специализируется на проблемах связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.  Врачи, работающие в нашем центре, имеют многолетний опыт лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, как оперативным, так, главным образом, безоперативным способом лечения. Мы вернем здоровье Вашим суставам.