Лечение лигаментита в Ростове-на-Дону

Лигаментит относится к заболеваниям сухожильно-связачного аппарата
Лигаментит может быть:
• стенозирующий лигаментит – встречается чаще всего;
• лигаментит связок стопы;
• синдром кистевого канала;
• лигаментит коленного сустава.

Стенозирующий лигаментит. Заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении.
• Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения.
Патогенез: Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания. Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей. По данным специалистов, I палец поражается в 25,5% случаев.

Симптомы:

• Главный симптом очень специфичен – «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании.
• При длительном течении симптом «защелкивания» может исчезнуть, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру.
• И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое.
• При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение. 

Стадии:

• В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам. 

• Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой. Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. 

• В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки. После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.

С чего начать? Необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или терапевту для правильной постановки диагноза	Какие обследования могут понадобиться? Стенозирующий лигаментит обычно диагностируются по специфическим клиническим признакам, однако для диф.диагноза с контрактурой Дюпюитрена и артрозами мелких суставов кисти может потребоваться проведение рентгенографии кисти, МРТ, КТ.

Причины заболевания
1. Врожденные особенности или нарушение развития (при возникновении у детей )
2. Постоянная физическая нагрузка на палец
3. Постоянное давление на палец
4. Профессиональные вредности (частые хватательные движения – строители, повара, закройщицы и т.д.)
5. Бытовая нагрузка (домохозяйки)
6. На фоне системных заболеваний: сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра

Лечение лигаментита складывается из немедикаментозного (коррекцию образа жизни, физиотерапия), медикаментозного и хирургического (при сохранении болей).
Немедикаментозная терапия
— ограничение нагрузки, избегание стереотипных движений
— коррекция питания: придерживаться общеукрепляющей диеты с повышенным содержанием белка и витамина С.
— исключение курения и алкоголя

Физиотерапевтическое лечение
• фонофорез;
• магнитотерапия
• электрофорез
• скэнар-терапия.
• массаж

Медикаментозная терапия:
Симптоматическая - анальгетики, НПВС местного действия, препараты, улучшающие микроциркуляцию, для купирования стойких болей рекомендовано проведение лечебных «блокад».

Хирургическое проводится по показаниям:
• неэффективность консервативного лечения
• стойкий болевой синдром
• контрактура
• нарушение функции кисти

Операция проводится в условиях операционной или процедурного кабинета в плановом порядке закрытым или открытым способом. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягкие ткани отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, иногда хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку. Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища. Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают. Рану промывают, ушивают, дренируют резиновым выпускником, накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день. Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.

Наша клиника специализируется на проблемах связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Врачи, работающие в нашем центре, имеют многолетний опыт лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, как оперативным, так, главным образом, безоперативным способом лечения. Мы вернем здоровье Вашим суставам.