SVF-терапия

SVF-терапия представляет собой перспективную методику в ортобиологии и регенеративной медицине, направленную на восстановление поврежденных тканей.

Применяется в травматологии и ортопедии, неврологии, челюстно-лицевой хирургии, дерматологии, урологии, комбустиологии и радиационной медицине.

В России исследования потенциала данного способа в медицине продолжаются уже более двадцати лет, открывая новые горизонты возможностей, совершенствуя старые и предлагая новые методики и протоколы применения.

Процедура включает получение стволовых клеток из жировой ткани пациента и последующее введение в больной сустав.

Свойства клеток стромально-васкулярной фракции:

• способны к преобразованию, активному росту, делению и регенерации поврежденных тканей
• активируют синтез коллагена и эластина в синовиальной оболочке и тканях
• способствуют замещению дефектов хрящевой, костной, мышечной и сухожильной ткани

Применение в травматологии и ортопедии:

• при артрозах
• при спортивных травмах
• при поражениях хрящевой ткани крупных суставов
• при повреждении сухожилий
• при несрастающихся переломах

Цель SVF-терапии:

• уменьшить боль
• снизить дискомфорт
• восстановить функцию сустава
• улучшить качество жизни

при артрозах 1-2 ст.:

• улучшить состояние суставного хряща
• восстановить функцию сустава
• вернуть прежний режим активности

при артрозах 3-4 ст.:

• улучшить качество жизни
• отсрочить эндопротезирование
• при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций возможно вообще избежать хирургического вмешательства

Преимущества:

• Аутологичность - применяются клетки собственной жировой ткани пациента, что обеспечивает полную биосовместимость.
• Безопасность - отсутствие аллергических реакций, иммунного конфликта, непереносимости.
• Таргетность - терапия действует непосредственно на место введения (сустав: синовиальная оболочка, хрящевая ткань, гомеостаз суставной полости), не оказывая системного действия на печень, почки, сердце и другие внутренние органы.
• Безболезненность - процедура проводятся под местной анестезией и не доставляет дискомфорта.
• Минимальная инвазивность - процедура извлечения клеток из жировой ткани пациента менее травматична по сравнению с традиционными хирургическими методами.
• Скорость - манипуляция выполняют за одно посещение в течение часа.
• Простота - не требуется госпитализация, длительное наблюдение и восстановление.
• Доступность – практически не имеет противопоказаний.
• Эффективность - в 90% случаев, в период 6-12 месяцев пациенты отметили повышение качества жизни и улучшение функции сустава.
• Надежность – метод проверен и применяется на практике в ведущих научно-медицинских центрах России в течение многих лет.

Эффекты SVF-терапии суставов

• в суставе запускается каскад восстановительных реакций в тканях и межклеточном веществе;
• создаются условия регенерации поврежденных клеток;
• стимулируется рост новых клеток
• улучшается качественный состав, вязкость и эластичность синовиальной жидкости
• уменьшается трение между суставными поверхностями
• активизируются обменные процессы в межклеточном матриксе
• улучшается гомеостаз (постоянство внутренней среда сустава) и местный иммунитет, что ведет к уменьшению болевого синдрома и хронизации воспаления
• уменьшается воспалительный процесс, так как после введения СВФ-клеток в суставную полость, организм начинает вырабатывать мощные противовоспалительные вещества
• купируется болевой синдром за счет уменьшения трения в суставе, выделения факторов роста и биологически активных веществ, вырабатываемых в тканях
• стимулируется неоангиогенез (образование новых капилляров)
• улучшается микроциркуляция, доставка кислорода и питательных веществ к поврежденным тканям
• активируется синтез важнейших белков соединительной ткани (коллагеновых и эластиновых волокон), делая ткани сустава более эластичными
• восстанавливаются поврежденные хондроциты
• увеличивается упругость и толщина хрящевого покрова
• существенно повышаются амортизационные свойства хряща и способность переносить нагрузки
• замедляются процессы дегенерации и разрушения суставного хряща

Сочетание с другими методами лечения:

• Широко распространено и рекомендовано применение комбинированной методики: SVF + PRP-терапии
• Аутологичная плазма, обогащённая тромбоцитами, представляет собой идеальную питательную среду для клеток, способствует имплантации дифференцированных клеток в место деградации хряща и росту хрящевой ткани.
• Процедура также полностью совместима с другими методами – внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты, физиотерапией, в том числе и ударно-волновой терапией, лечебной гимнастикой.

Показания для метода SVF:

• деформирующий гонартроз
• остеоартроз 2-3 ст. тазобедренного сустава
• остеоартрит голеностопного сустава
• артроз в результате ревматоидного артрита вне обострения последнего
• бытовые и спортивные травмы суставного хряща
• дегенеративные повреждения менисков 1,2,3 степени по Stoller
• остеонекроз (очаговый некроз) кости
• асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости (АНГБК)
• рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига)
• хондромаляции суставного хряща 2- 4 стадий
• повреждение хрящевой части надколенника
• энтезопатии: эпикондилит, тендинит надостной мышцы
• частичные травмы мышечной ткани
• частичные разрывы вращательной манжеты плеча

Терапия суставов с использованием стволовых клеток, несмотря на свою безопасность и эффективность, имеет ряд ограничений, которые важно учитывать для обеспечения здоровья пациентов.

Противопоказания:

• тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации
• анкилоз сустава
• болезни кровеносной системы
• тяжелые формы анемии
• тромбоцитопения
• нарушения свертываемости крови
• инфекции в острой форме
• гнойный артрит
• высокая температура тела
• лекарственная аллергия
• алкогольное опьянение
• психическое состояние пациента
• молодой возраст (моложе 18 лет)
• беременность и период лактации
• кожные заболевания в области забора жировой ткани

С чего начинается SVF-терапия суставов?

1. Консультация специалиста.

Терапия суставов с применением стволовых клеток начинается с консультации специалиста.

Врач оценивает степень поражения сустава, анамнез пациента, общее состояние здоровья пациента на данный момент, риск обострения сопутствующих заболеваний, определяет наличие противопоказаний, и выносит вердикт - подходит ли этот метод лечения в данном случае. После подтверждения пригодности метода для пациента, планируется процедура.

2. Подготовительный этап

Процедура планируется и проводится лечащим врачом (травматологом-ортопедом, неврологом, пластическим хирургом.

На основании консультации врач может рекомендовать:

• дополнительное предварительное обследование (МРТ, рентгенография, УЗИ);
• комплекс лабораторных исследований - общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты;
• ЭКГ сердца;
• при наличии сопутствующих заболеваний - консультации профильных специалистов.

Подготовка к процедуре

• Правильное поведение пациента и соблюдение всех рекомендаций по подготовке значительно повышает эффективность лечения.

3. Проведение SVF-терапии

1 этап: местная анестезия

Для извлечения жировой ткани проводится липосакция.

Доктор определяет область на теле пациента, где имеется достаточное количество жировой ткани, например, передняя брюшная стенка, боковая складка на талии, бедро или ягодицы.

Перед началом процедуры забора жировой ткани доктор обрабатывает место липосакции антисептиком, подкожно вводит анестетик, действие которого наступает в среднем через 10-15 минут.

Только когда зона полностью потеряла чувствительность, врач приступает к следующему этапу, что обуславливает безболезненность данного лечения.

2 этап: забор жировой ткани

После того как место липосакции обезболено, осуществляется непосредственный забор 30-50 мл жировой ткани при помощи специального шприца.

Канюля вводится в жировую ткань через небольшое прокол кожи и биоматериал собираются в специальный резервуар.

3 этап: выделение стромально-васкулярной фракции

После забора жировой ткани проводят выделение SVF клеток.

После извлечения стволовые клетки обрабатываются, чтобы повысить регенеративный потенциал.

Важным этапом этого процесса является очистка и концентрация клеток, которые позволяют достичь максимальной эффективности в последующем лечении.

Очистка заключается в удалении любых нежелательных примесей, которые могут включать клетки крови, дермы, окружающих тканей и других органических элементов.

Для этих целей применяют технику фильтрования и центрифугирования (осаждения под действием центробежной силы при вращении на сверхвысокой скорости в специальном аппарате-центрифуге).

4 этап: введение стромально-васкулярной фракции в сустав

После приготовления очищенной стромально-васкулярной фракции врач смешивает ее с обогащенной тромбоцитами аутоплазмой и вводит непосредственно в сустав под УЗИ-контролем, что делает процедуру максимально точной и эффективной.

Процедура проводится около часа, не вызывает болезненных и неприятных ощущений, может применятся сразу в несколько суставов, обычно не требует повтора в течение нескольких лет.

4. Заключительный этап.

После окончания процедуры пациенту рекомендовано несколько минут оставаться в клинике под наблюдением медперсонала. Важно, после СВФ терапии в течение нескольких дней ограничить нагрузку на сустав.

Пациент должен следовать указаниям врача, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Ожидаемый результат

Скорость проявления эффекта от терапии зависит от различных факторов: степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, соблюдения рекомендаций врача и др.

Первые 3-4 дня

Некоторые пациенты практически сразу отмечают улучшение – уменьшение боли, чувство комфорта и облегчения.

Однако, почти каждый пятый пациент в первые дни после процедуры отмечает кратковременное усиление боли в суставе.

Иногда пациенты отмечают хромоту до 4 суток и отек сустава.

Возможно ощущение распирания в суставе или присутствия «чего-то постореннего», которое в дальнейшем проходит.

Что нужно делать: соблюдать «Рекомендации».

Что можно делать: вести обычный образ жизни с ограничением физической нагрузки на сустав, носить ортез или эластичный бинт.

Что нельзя делать: нарушать правила асептики при обработке повязки, впадать в крайности - прыгать, бегать, переутомляться, длительное время держать сустав в одном положении, подвергаться воздействию слишком высоких или низких температур.

С 7 по 21 день

Положительные изменения нарастают: постепенно исчезает боль и дискомфорт, даже при нагрузке, отмечается увеличение объема движения в суставе, возрастает выносливость, ускоряется темп шага.

Достигнутый эффект может отличаться в зависимости от тяжести исходного состояния, возраста и активности пациента.

2-3 месяца

Введенные в сустав клетки SVF оседают на поверхности хряща или синовиальной оболочки и начинают активно делиться. Развиваются регенеративные процессы, то есть утраченные ткани постепенно замещаются новой здоровой тканью.

3-6 месяцев

Этому этапу соответствует активная фаза восстановления тканей. На МРТ можно отметить первые клинически значимые результаты лечения.

6-12 месяцев

На данном этапе возможен максимальный эффект от лечения. Контрольный снимок МРТ помогает оценить достигнутую у данного пациента динамику после лечения. Полученный результат лечения способен стабильно удерживаться до 5-6 лет, но может требовать поддерживающей терапии, в том числе, обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.